La CCUSA propone al Congreso prioridades para la política de salud mental y conductual
The Honorable Frank Pallone Jr.
Presidente de la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes
The Honorable Cathy McMorris-Rodgers
Miembro Principal, Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes
Estimados Presidentes Pallone y McMorris-Rodgers:
En previsión del paquete legislativo sobre salud mental que se presentará próximamente, la red Caridades Católicas de Estados Unidos (CCUSA), con 50.000 empleados y 15 millones de clientes en 2021, desea elogiarle y agradecerle que haga hincapié en la financiación de los servicios de salud mental para las personas enfermas y vulnerables de nuestra nación. Como bien sabe, la pandemia de COVID-19 ha exacerbado los problemas de salud mental y conductual en este país. Necesitamos una acción rápida y específica para hacer frente a las crecientes necesidades derivadas de esta crisis sanitaria.
Antes de la publicación de esta legislación, y teniendo en cuenta nuestra combinación única de servicios basados en pruebas como proveedor religioso de servicios, nos gustaría llamar su atención sobre seis áreas que esperamos que se aborden:
1. Acceso permanente a la telesalud conductual/mental: Uno de los aspectos positivos de la pandemia ha sido el acceso a la telesalud. Por ejemplo, un psiquiatra de Caridades Católicas de Nueva Orleans que trabajaba antes de la pandemia en una clínica de salud calificada federalmente tenía una tasa de inasistencia en persona del 25%. Durante la pandemia, la tasa de inasistencia aumentó al 100% tras el cambio a las visitas virtuales. La telesalud también ha facilitado el acceso de los clientes que viven en zonas rurales a servicios vitales de salud mental.
Recomendación: Para permitir que los proveedores se reúnan con más pacientes, los CMS deberían permitir que los planes de Medicaid y Medicare proporcionen acceso de baja barrera a los servicios de Rodtelehealth indefinidamente.
2. Acceso a proveedores: Con la escasez de proveedores de salud mental en Estados Unidos, los clientes de Catholic Charities a menudo tienen que esperar hasta seis meses para recibir una cita inicial con un psiquiatra. La escasez en la red de Catholic Charities incluye no sólo psiquiatras y psicólogos, sino también trabajadores sociales y consejeros. La escasez de proveedores de servicios de salud mental se ve agravada por la complejidad de aceptar y recibir pagos. Por lo tanto, los proveedores optan por renunciar a atender a los pacientes de Medicaid.
Recomendación: Una forma de aumentar el número de proveedores de salud mental es crear un sistema menos arduo para que acepten y reciban los pagos de Medicaid.
3. Apoyar la atención basada en el valor. El modelo de pago por servicio se está quedando obsoleto. Debería prestarse más atención a la atención basada en el valor en los servicios sociales para que los gestores de casos puedan dedicar tiempo a buscar y trabajar con los clientes con trastornos mentales más graves de su lista de casos. Es habitual que Medicare pague a un programa médico 2.000 dólares (por miembro y mes) para gestionar todas las necesidades médicas del paciente de Medicare. Según un modelo de atención de salud mental basado en el valor, Medicaid/Medicare debería pagar una cuota mensual por miembro a una organización de salud mental comunitaria, con profesionales autorizados, por la atención del paciente. Esto implica la gestión de los determinantes sociales de la salud, como la vivienda, el empleo, el acceso a los alimentos, etc., lo que producirá mejores resultados sanitarios.
Recomendación: Los CMS deberían avanzar hacia un sistema basado en el valor (es decir, una tarifa por miembro y mes) para la gestión de casos, el asesoramiento y los servicios de salud mental y del comportamiento. La atención de salud mental basada en el valor incentiva la calidad por encima de la cantidad.
4. Reducir los tiempos de espera para el tratamiento por abuso de sustancias: A menudo, las personas sin hogar necesitan tratamientos de desintoxicación y de abuso de sustancias. Con demasiada frecuencia hay listas de espera para acceder al tratamiento, especialmente para personas sin seguro o con Medicaid. Por ejemplo, un cliente que necesitaba desesperadamente desintoxicarse pidió ser admitido en un centro de tratamiento. El asistente social llamó al único centro de desintoxicación de la zona y le dijeron que había lista de espera y que volviera a llamar. Se hicieron varias llamadas de seguimiento. Desgraciadamente, el cliente murió esa misma semana en su apartamento esperando a recibir tratamiento.
Recomendación: Aumentar el número de centros de desintoxicación y tratamiento del abuso de sustancias que acepten Medicaid.
5. Programas piloto. Los planes de Medicaid de todo el país deben tener la flexibilidad y la creatividad necesarias para abordar los determinantes sociales de la salud. Las verdaderas necesidades sanitarias se satisfacen cuando la vivienda, la alimentación y el empleo forman parte del plan de atención del paciente. La flexibilidad podría incluir el acceso a otros elementos de la atención como la alimentación, la vivienda, el transporte, los ingresos, el empleo, la seguridad de la comunidad, la educación y el apoyo social.
Recomendación: Todos los estados deben ser alentados a proporcionar a los planes de Medicaid la flexibilidad de opciones para crear programas piloto únicos, con especial atención a los determinantes sociales de la salud.
6. Tasas de pago de Medicaid. Las agencias de Caridades Católicas de todo el país gestionan más de 90 programas de asesoramiento para adultos que facturan a Medicaid. Casi todos estos programas funcionan con déficit. Por ejemplo, cuando se factura una hora de asesoramiento autorizado en Tennessee a través de Medicaid, la tarifa es de 36 dólares. Esta cantidad no es suficiente para sufragar la tarifa horaria del asesor autorizado ni los gastos generales de la organización sin ánimo de lucro. Otro ejemplo lo encontramos en las residencias de ancianos. Las residencias de ancianos de Catholic Charities of New Hampshire aceptan pacientes de Medicaid. Por cada paciente con derecho a Medicaid en la residencia, Catholic Charities pierde una media de 50 dólares al día por paciente.
Recomendación: Para ayudar a los programas de asesoramiento y a las residencias de ancianos con derecho a Medicaid a ser sostenibles, la tasa de reembolso de Medicaid debe incrementarse entre un 20 y un 30%, dependiendo del estado.
Todos los días, las agencias de Catholic Charities atienden las necesidades de millones de personas pobres y vulnerables que buscan ayuda, compasión y atención. Le instamos a que aproveche esta oportunidad para marcar la diferencia en las vidas de quienes luchan por encontrar servicios de salud mental y del comportamiento accesibles, asequibles y profesionales. Para ello, la salud mental y del comportamiento debe seguir siendo una prioridad. Gracias por su consideración en apoyar este paquete de salud mental. La red de Caridades Católicas está disponible para ayudar con testigos testimoniales, clínicos, consejeros, trabajadores sociales y clientes.
Gracias por considerar estas recomendaciones para nuestros hermanos y hermanas más vulnerables.
Respetuosamente presentado,
Sor Donna Markham, OP, Ph.D, ABPP
(Board Certified Clinical Psychologist)
Presidenta y Directora General, Caridades Católicas de Estados Unidos
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